Диагностика зрения. Проверка зрения

Отличительной особенностью высококвалифицированного врача-офтальмолога является комплексный подход к диагностике зрения. Проверка зрения должна обязательно проводится с использованием объективных компьютеризированных методов обследования зрения. Современная техника позволяет диагностировать как аномалии рефракции глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), заболевания преломляющих сред глаза (помутнения роговицы и хрусталика), так и определить уровень поражения рецепторного аппарата, возникающего при таких заболеваниях как: глаукома, диабетическая ретинопатия, дистрофия сетчатки, отслойка сетчатки (отслоение сетчатки).

Регулярное и тщательное обследование зрения - лучшая профилактика глазных заболеваний. Проверка зрения у пациентов в возрасте до 40 лет при отсутствии жалоб и наследственных факторов риска должна проводиться каждые 3-5 лет. Диагностика зрения у пациентов 40-60-летнего возраста проводится один раз в год. После 60 лет офтальмологи советуют проводить обследование зрения 2 раза в год.

Однако при наличии у Вас таких отягчающих факторов, как наследственная предрасположенность, перенесенные ранее воспалительные заболевания глаза или глазная травма, сопутствующие общесоматические заболевания (сахарный диабет, ревматизм и другие), диагностика зрения должна проводиться чаще.

Тщательная диагностика зрения включает ряд инструментальных и аппаратных методов обследования. И если Вам никогда не проводилась проверка зрения, то настало самое время. Диагностическое оборудование последнего поколения позволяет измерить большинство необходимых параметров глаза совершенно безболезненно, не касаясь поверхности глаза. Это значительно снижает риск каких-либо воспалений глаза и сокращает время самой процедуры обследования зрения.

Итак, десять причин обратиться к врачу - офтальмологу:

1. Широкий спектр оказываемых офтальмологических услуг.
2. Использование наиболее современных научных разработок, профессионального современного оборудования, высококачественных расходных материалов.
3. Проверка зрения, полное комплексное обследование зрения и постановка диагноза в день обращения.
4. Доступные цены.
5. Индивидуальный подход к обследованию пациентов.
6. Единая компьютерная система для обработки и хранения информации о пациентах.
7. Точные расчеты параметров операций при близорукости, катаракте и других заболеваниях органа зрения.
8. Диагностика зрения, первичная консультация, операция и лечение до полного выздоровления у одного специалиста.
9. Консультации с привлечением смежных специалистов (невропатолог, кардиолог, эндокринолог, нефролог) по показаниям.
10. Подготовка к операции и послеоперационная реабилитация.

Благодаря нашим совершенным методам обследования и лечения нам удается сохранить зрение и радость жизни большинству больных.

Ухудшение зрения может быть вызвано многими причинами. Диагностика зрения на современном оборудовании позволяет выявить эти причины, поставить правильный диагноз, решить вопрос о возможности и целесообразности проведения той или иной операции, определить тактику консервативного лечения пациента. Ниже мы постараемся дать краткую характеристику основных и наиболее информативных методов обследования офтальмологического пациента, выполняемых в нашей глазной клинике.

Визометрия

Диагностика зрения традиционно начинается с определения остроты зрения и рефракции с помощью специальных таблиц с картинками, буквами или другими знаками. Самой распространенной таблицей для проверки зрения является таблица Головина-Сивцева. В последнее десятилетие наибольшее распространение получили галогеновые проекторы знаков, которые позволяют проецировать знаки для проверки остроты зрения, цветного и бинокулярного зрения. Проверка зрения проводится сначала без коррекции, затем с коррекцией, используя специальную очковую оправу и линзы.

Компьютерная диагностика рефракции

Компьютерная диагностика рефракции - определение оптической силы (рефракции) глаза. Проверка зрения проводится на авторефкератометре, что позволяет объективно и точно определить степень рефракции глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), измерить радиус кривизны и преломляющую силу роговицы, диаметр зрачков (что необходимо для определения зоны лазерного воздействия при эксимер-лазерной коррекции). Данные обследования, полученные на авторефкератометре, необходимы для расчета искусственного хрусталика глаза (ИОЛ) при удалении катаракты, рефракционных операциях при близорукости,дальнозоркости, астигматизме, подбора контактных линз и очков.

Тонометрия

Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия глаза - метод визуального исследования оптических сред и тканей глаза с помощью щелевой лампы, основанный на создании резкого контраста между освещенными и неосвещенными участками, который позволяет детально изучить состояние и выявить заболевания вспомогательного аппарата органа зрения (век, слезных органов, конъюнктивы), патологию роговицы, помутнения в хрусталикепод большим увеличением. Использование специальных линз дает возможность выполнять гониоскопию (исследование дренажной системы глаза) при глаукоме. Биомикроскопия глаза позволяет изучить состояние стекловидного тела при кровоизлияниях и помутнениях в нем, оценить характер, масштаб и перспективы последующего лечения такой патологии сетчатой оболочки, как сосудистые поражения сетчатки, наследственные заболевания сетчатки,отслойка сетчатки (отслоение сетчатки), дистрофия сетчатки, ретинопатия.

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия - метод исследования сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва в лучах света, который отражается от глазного дна пациента. В клинике офтальмоскопия выполняется с помощью прямого офтальмоскопа, налобного бинокулярного офтальмоскопа или с помощью щелевой лампы и асферических линз или контактной линзы Гольдмана. Офтальмоскопия проводится в условиях максимально широкого зрачка, что позволяет качественно осмотреть не только центральные отделы глазного дна, но и трудно доступные для осмотра периферические отделы сетчатки, выявить периферические дистрофии сетчатки, расслоение сетчатки (ретиношизис), субклинические формы отслойки сетчатки (отслоение сетчатки), то есть патологию на глазном дне, которая клинически не проявляется, но требует обязательного лечения. Для расширения зрачка применяются мидриатики короткого действия.

Это так называемый «стандартный комплекс первичной диагностики». При необходимости и по согласованию с пациентом диагностика зрения может быть расширена дополнительными исследованиями.

Тонография

Тонография - метод исследования гидродинамики глаза, заключающийся в графической регистрации результатов многократного измерения внутриглазного давления на фоне продолжительного сдавления глазного яблока тонометром. Тонография позволяет измеряет колебания внутриглазного давления, скорость продукции и оттока внутриглазной жидкости в течение заданного отрезка времени. Проведение данного исследования особенно важно для верификации диагноза при подозрении на глаукому и в качестве контроля эффективности лечения тех пациентов, у которых глаукома была выявлена ранее.

Периметрия

Периметрия предназначена для диагностики состояния поля зрения - пространства, которое видит глаз человека при неподвижной фиксации. Зачастую человек не замечает появление дефектов (выпадений) в поле зрения благодаря подаренной природой способности смотреть на мир двумя глазами. Современные модели периметров имеют широкий диапазон пороговых исследований и высокоспециализированных тестов, что позволяет выявлять на начальных стадиях такую глазную патологию, как глаукома, дистрофия сетчатки, сосудистая патология сетчатки (окклюзии и тромбозы ретинальных сосудов), ретинопатия, отслойка сетчатки. Существенно расширяются диагностические возможности при воспалительной и сосудистой патологии зрительного нерва, атрофии зрительного нерва, нейроофтальмологической патологии. Периметрия с короткими скриннинговыми методами тестирования достаточно надежна для выявления даже минимальных дефектов поля зрения без больших затрат времени.

Ультразвуковое исследование глаза и глазницы

Ультразвуковое исследование глаза и глазницы - высокоинформативный, безопасный, неинвазивный инструментальный метод исследования, позволяющий получить двухмерное изображение полости стекловидного тела, заднего отрезка глаза и орбиты. А/В-сканирование дает изображение с высокой разрешающей способностью и позволяет проводить измерение размеров внутриглазных структур с точностью до 0,01 мм. Ультразвуковое исследование глаза проводится по следующим основным показаниям:

• Измерение толщины роговицы, глубины передней камеры глаза, толщины хрусталика, величины стекловидного тела, передне-заднего размера глазного яблока. Эти сведения необходимы при проведении самых разных операций, в том числе при удалении катаракты.
• Выявление и определение величины и топографии новообразований ресничного тела, сосудистой оболочки и сетчатки, ретробульбарных опухолей. Количественная оценка их изменений в динамике. Дифференциация клинических форм экзофтальма.
• Выявление, оценка высоты и распространенности отслойки сетчатки, отслойки ресничного (цилиарного) тела и сосудистой оболочки и их взаимоотношения со стекловидным телом. Дифференциация первичной отслойки сетчатки от вторичной, обусловленной ростом опухоли.
• Выявление деструкции, экссудата, помутнений, свертков крови, шварт в стекловидном теле. Определение их локализации, плотности и подвижности, взаимоотношений с сетчатой оболочкой органа зрения.
• Выявление в глазу инородных тел при травме органа зрения, в том числе клинически невидимых и рентгенонегативных. Определение их местоположения в глазу и взаимоотношения с внутриглазными структурами.
• Расчет преломляющей силы необходимого для имплантации искусственного хрусталика глаза (ИОЛ).

В последнее время в клиническую практику внедряется новый метод акустической визуализации внутриглазных структур переднего сегмента глаза - ультразвуковая биомикроскопия. Этот метод позволяет исследовать передний отрезок глаза на микроструктурном уровне. Ультразвуковая биомикроскопия представляет собой В - сканирующую ультразвуковую иммерсионную диагностическую процедуру с линейным сканированием, которая предоставляет количественную и качественную информацию о структуре переднего сегмента глаза (роговица, радужка, угол передней камеры, хрусталик) с целью диагностики глаукомы, новообразований переднего отдела, последствий травм глаза.

Флуоресцентная ангиография с компьютерной регистрацией

Сегодня ни одна клиника мира не обходится без этого информативного диагностического исследования. Флуоресцентная ангиография, основанная на контрастировании сосудов сетчатки специальным красителем - единственная в своем роде методика точной и эффективной диагностики заболеваний сетчатки, зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза. Она выявляет структуру сосудистого русла сетчатки, дает четкое представление о гемодинамике, состоянии проницаемости сосудистых стенок, пигментного эпителия и мембраны Бруха, позволяет дифференцировать воспалительные изменения с сосудистыми, дистрофическими и опухолевыми процессами.

Флуоресцентная ангиография выполняется на ретинальной камере как с диагностической целью, так и для определения показаний, тактики и сроков лазерного лечения, а также для оценки результатов проведенного лечения. Данное исследование позволяет выявить ишемические зоны и новообразованные сосуды, что важно выявить при таких заболеваниях, как диабетическая ретинопатия, тромбозы центральной вены сетчатки и ее ветвей, окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей, васкулиты, передняя ишемическая нейропатия, патология центральной зоны сетчатки (отек, кисты, разрывы), рецидивирующие гемофтальмы и ряд других заболеваний.

Электроретинография

Электроретинография (ЭРГ) представляет собой метод регистрации изменений биоэлектрического потенциала сетчатки глаза, графически выражающий электрическую активность клеточных элементов сетчатой оболочки в ответ на световое раздражение. Электроретинография позволяет судить о функциональном состоянии фотопической и скотопической систем органа зрения, вне зависимости от прозрачности оптических сред глаза. Исследование порогов электрической чувствительности и электрической лабильности зрительного анализатора позволяет оценить функциональное состояние внутренних слоев сетчатки и аксиального пучка зрительного нерва.

Электроретинография проводится:

• при невозможности визуально оценить состояние сетчатки,
• при наличии воспалительного процесса в глазу,
• при подозрении на симпатическую офтальмию,
• для ранней диагностики пигментных ретинитов,
• для диагностики макулодистрофий,
• при острых нарушениях кровообращения в сетчатке,
• для ранней диагностики металлозов,
• при отравлении нейротропными ядами.

Кератотопография

Кератотопография проводится для всестороннего исследования переднего отрезка глаза, позволяющем получить бесконтактным методом данные о кривизне передней и задней поверхности роговицы, а также значения толщины по всей площади роговицы. На основании компьютерного анализа преломляющей силы роговицы выстраивается кератотопограмма всей поверхности роговой оболочки. Кератотопография позволяет проводить точную диагностику и оценку состояния роговицы до и после оперативного лечения при близорукости, дальнозоркости методами ФРК и LASIK, пересадке роговицы, экстракции катаракты. Кроме того, кератотопография дает возможность уточнения диагноза кератоконуса в самой начальной стадии заболевания, позволяет диагностировать отек роговицы в ранней стадии, что является, как правило, следствием гипоксии роговицы при контактной коррекции, а также проводить контроль правильности подбора контактных линз.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Оптическая когерентная томография (ОКТ) - неинвазивный метод визуализации биологических структур, позволяющий получить in vivo («прижизненное») двумерное изображение поперечных оптических срезов биологических тканей с разрешающей способностью, приближающейся к клеточному уровню (10-15 микрон). Технологической основой данного метода является измерение оптической отражательной способности (рефлективности) биологических структур. В основе работы прибора лежит новая диагностическая технология, которая позволяет получить двумерное изображение среза оболочек глазного яблока и зрительного нерва с высоким разрешением, замерить толщину их продольного сечения путем анализа светового сигнала, отраженного от границ биологических слоев. Прибор дает возможность при минимальной нагрузке на глаз пациента проводить обследование зрения даже при помутневших средах.

Что после диагностики зрения?

Итак, проверка зрения завершена. Что же дальше? После тщательного и полного обследования наш специалист проведет с Вами беседу и на основании всех полученных диагностических данных назначит соответствующее консервативное или лазерное, или хирургическое лечение.